漢方と蘭方

奥医師は漢方医のみ

　前回、タイコモチ医者といわれた高村隆徳が奥医師試験を受けたとき、漢方の基本薬である葛根湯のことを答えられなかったという話をしました。

それとはちがうのですが、基礎問題は解けないが難問には答えられて、医師試験に合格した人物がいます。

島津斉彬とも親しかった西洋医学の大家で、長崎でオランダ人医師ポンペの助手をつとめ、幕府の西洋医学所頭取をへて明治には陸軍の初代軍医総監となる松本良順（順）です。

松本は順天堂（現在の順天堂大学）創始者で高名な蘭方医佐藤泰然の次男で、早くから西洋医学を学んでいましたが、17歳のときに幕医松本良甫の養子になる話がもちあがりました。

ところが当時は幕医を漢方医に限定するという規則があったことから、蘭方医が幕医の養子になることは認めないとの意見が幕府の奥医師たちから出されました。

そこで良順に漢方医としての知識があるかどうかを試験して、養子の可否を決めることになったのです。

良順は蘭方の心得はありますが、漢方は勉強したことがありません。

試験までの期間は約2ヶ月、良順は猛烈ないきおいで漢方の勉強をはじめました。

松本良順（国立国会図書館デジタルコレクション）

難問だから答えられた

試験は幕医の教育機関である医学館で行なわれました。

試験官は将軍侍医の多紀元堅（号は楽真院）を筆頭に、上位の奥医師5名です。

さらに、立会人として監察が2名、筆記者5名、聴講する医学館教官や生徒も数十名控えるという、大がかりなものでした。

松本は自伝の中で、試験の様子をこのように書いています。

試業の科八条、筆記二条、読本・問答あり。
楽真院より始まり、五人みな難問なりしが、数月の学といえども、難題の多きを以て大抵答弁に苦しむことはなかりし。
（中略）
毫も恐怖の念なく、八ヵ条ことごとく弁了したり。
これ他なし、みな難問なればなり。
難題は多くあらずして、その研究かえって慎密にし、複読もまた数回せしかば、案外の功を奏したり。
もしこれに反し平易のことを試問せられなば、けだし答うるに困難なりしなるべし。
僥倖笑うに堪えたり。
【小川鼎三・酒井シヅ校注『松本順自伝・長与専斎自伝』平凡社東洋文庫】

松本は、試験では難しい問題が出されるだろうと想定して、難問を重点的に暗記しました。

その予想があたり、5名の試験官がみな難問を出してきたので、すらすらと答えられたのです。

もしやさしい問題が出されていたら、たぶん答えられなかっただろう、と回想しています。

この勝負、松本の読み勝ちでした。

西洋医学限定の医師免許で漢方は衰退

松本が試験を受けたのは嘉永2年（1849）でしたが、安政5年（1858）には蘭方医も奥医師に採用されることになりました。

原因は将軍家定の重病（脚気）です。

漢方医だけでは心許ないと考えた井伊大老が、蘭方医にも診察させるために「蘭方禁止令」を解除させたのです。

そうして薩摩藩医の戸塚静海や佐賀藩医の伊東玄朴など4名の蘭方医を奥医師に任命して、家定将軍の治療に当たらせました。

これによって幕府の医療体制は大きく変化し、漢方から西洋医学へとシフトしていきます。

この流れを決定的にしたのが明治政府でした。

明治政府は医者の質を高めるため明治16年（1883）に医師免許制度を制定し、医師の国家試験に合格しなければ医者として開業できないようにしました。

このとき、試験問題を西洋医学に関するものだけにしてしまったのです。 

その結果、漢方を学ぶものは急減し、漢方医学は衰退して途絶える寸前までいきました。

しかし、1950年代になってサリドマイドなど薬害問題が相次いだことで漢方の良さが見直され、大学でも漢方の講座が開かれるようになり、現在では漢方治療を行なう大学病院や漢方薬学科を設ける大学もあります。 

漢方は日本独自の医学

じつは漢方というのは日本独自の医学だそうです。

漢方薬メーカーのツムラのＨＰには『漢方という名称の由来は、日本へ伝来した西洋医学である「蘭方」と区別するためにつけられたものであり、中国の伝統的な医学である「中医学」とも異なります』と書いてあります。 

では、西洋医学と漢方はどう違うのでしょうか？

西洋医学というのは、病人の中から病気を取りだしてその病気を治すという考え方ですが、漢方は病気ではなく病人を治すという考え方です。

西洋医学では高血圧の治療で胃が悪くなるということが起こりますが、漢方の考え方だとそれでは治療になりません。 

その辺の違いが分かって、必要に応じて使い分ける、または併用するという治療が行なわれるようになってきたのです。 

元々は中国から伝わった医学が日本の気候風土や日本人の体質にあわせて独自の発展を遂げた、これは漢字から仮名を創り出したようなものでしょうか。

漢方は、カイゼンが得意な日本人らしい医学かもしれませんね。